Inschrijvingen nu voor de cursus van April (start 10 april 2012)
Aanhef:
Voorletter(s):
Roepnaam:
Tussenvoegsel:
Achternaam:
Uw geboortedatum:
Adres:
Postcode
Woonplaats:
Telefoonnummer:
Mobiel:
Emailadres:* Gewenst, zie opmerking onderaan dit formulier.
Naam hond:
Geslacht hond:
Geboortedatum:*indien niet bekend: leeftijd
Ras:*indien geen rashond: kruising
Chipnummer:
Cursus:
Vervolgcursus:
Opmerkingen:

Opmerking: Uw emailadres is gewenst omdat u anders een foutmelding krijgt bij het verwerken van de inschrijving.
De gegevens worden dan wel bij ons ontvangen, maar u krijgt een foutmelding omdat er geen mail ter bevestiging naar u gestuurd kan worden.

Aansprakelijkheid

Ondertekende verklaart zich akkoord dat de Stichting Randstad Hondensport, danwel bestuursleden en/of instructeurs, optredend ten behoeve van de Stichting, niet aansprakelijk zijn voor directe of indirecte schade aan goederen, personen en/of dieren, welke voor, tijdens of na de door de Stichting georganiseerde activiteiten door daaraan deelnemende personen (inclusief instructeurs) of honden wordt veroorzaakt (artikel 13 van de statuten van de Stichting). In verband met deze aansprakelijkheid raadt Stichting Randstad Hondensport cursisten aan een W.A.-verzekering af te sluiten danwel bij een reeds afgesloten W.A.-verzekering navraag te doen bij de verzekeringsmaatschappij of de hond voldoende meeverzekerd is.